לאחרונה, ישנה מודעות הולכת וגבירות לחשיבות הרבה של המחשבה על העתיד; מבחינה פיננסית, בריאותית וסיעודית. כדי להבטיח לעצמנו עתיד בטוח יותר בו נקבל מענה לכל הצרכים שלנו כמבוגרים וקשישים, מידי תקופה אנו נדרשים להפריש סכומים לביטוחים שונים. הבעיה מתחילה כשמוגשת למשל תביעת סיעוד והאדם מגלה לדאבונו שאותה חברת ביטוח לה הפריש סכומים גדולים במשך שנים, כעת מתייצבת כנגדו.
תביעת סיעוד אך ורק על ידי גורם מקצועי
למרבה ההפתעה, חברות הביטוח לא ממהרות לשלם את החובות שלהן למבוטחים שהיו נאמנים להן במשך שנים רבות. לא זאת ועוד, אלא שהן מערימות מכשולים במטרה לייאש את המבוטחים ולגרום להם לוותר על התקציבים והפיצויים שמגיעים להם על פי חוק. כדי למנוע את עוגמת הנפש, תביעת סיעוד יש להגיש אך ורק בעזרת איש מקצוע המתמחה בכל נושא הניירת וההתנהלות מול חברות הביטוח:
- שאיפה ליעילות – הגשת תביעת הסיעוד ואישורה הוא תהליך ארוך ולא פשוט הכרוך כאמור בהרבה מאוד בירוקרטיה, ניירת, התמודדות מול גופים חזקים ועוד. כשהמבוטח מלווה בחברה מקצועית או אפילו עורך דין, מובטחת לו בקרה מוקפדת לכל אורך תקופת הטיפול בתיק; החל מטיפול במסמכים, עמידה בזמנים ובקריטריונים שנקבעו על ידי חברת הביטוח, התנהלות מול נציגי החברות, שקיפות מול הלקוח והרבה מאוד אוזן קשבת.
- ליווי לקראת ביקורת רפואית – כדי לוודא שהמבוטח אכן עומד בקריטריונים הסיעודיים שנקבעו על ידיהן, חברות הביטוח שולחות רופאים מטעמן אל ביתם של המבוטחים לצורך ביקורת. מדובר בסיטואציה לא נעימה שעליה אפשר להקל עם מעט הכנה נפשית, שיחות עמוקות ותמיכה. אותו גורם מקצועי שמלווה את הקשיש ישקף בפניו את התהליך שהוא עומד לעבור ויעזור להפיג את חששותיו.
- ניירת – הגשת תביעת הסיעוד מלווית בלא מעט ניירת ובירוקרטיה. הדרך הטובה ביותר לוודא שצולחים את המכשולים הללו, היא להיעזר באיש מקצוע כמובן. אותו גורם יסייע בגיבוש כל המסמכים הדרושים ליצירת כתב התביעה, פירוט הסעיפים בהם עומד המבוטח, הגשתם לחברת הביטוח והתנהלות מולה במקרה של דחיה או חשד לניסיון הכשלה אקטיבי.
הכל מתחיל בידע מקצועי
חברות הביטוח חזקות יותר משנדמה, כך שיציאה לקרב עצמאי על אישור תביעת סיעוד שהוגשה משמעותו בדרך כלל כישלון. כדי להגדיל את הסיכויים, מומלץ להיעזר מראש בעורך דין או בחברה המתמחה בהגשת תביעות שכאלו ובהתנהלות מול חברות הביטוח, איסוף המסמכים והגשתם. בנוסף, גורם מקצועי יוכל לסייע להכין את המבוטח לקראת מבחן ADL שנוצר במטרה לבחון מקרוב את רמת עצמאותו של המבוטח בביתו הפרטי, סיטואציה לא נעימה לכל הדיעות.
אם גם אתם נמצאים במצב סיעודי או שאדם קרוב אליכם נמצא במצב זה, הגיע הזמן לדרוש את הזכויות שמגיעות לכם. צרו קשר בהקדם האפשרי עם חברה מקצועית שתעניק לכם ליווי לכל אורך התהליך הלא פשוט של הגשה ואישור של תביעת הסיעוד, עד להצלחה מלאה.
